Ишемический тромбоз кишечника восстановление после операции отзывы

Уважаемые посетители, я рада приветствовать Вас на сайте нашей Больницы! На сайте Вы можете ознакомиться и получить всю информацию об учреждении, сотрудниках, видах предоставляемой медицинской помощи. Для Вас мы подготовили материалы о порядке госпитализации, подготовке к обследованию, получении консультативной помощи, видах инструментальных и лабораторных исследований. Также Вы можете ознакомиться с достижениями учреждения и задать вопросы по интересующей Вас теме.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Абдоминальная ишемия мезентериальный тромбоз, острая ишемия кишечника, недостаточность кровообращения кишки возникает, когда кровоток через артерии, которые снабжают кровью кишечник, замедляется или останавливается. Закупорки также могут возникать в венах, но они менее распространены. Независимо от причины, снижение кровотока в желудочно-кишечный тракт оставляет ткани без достаточного количества кислорода, что вызывает нарушение функции клеток и их гибель.

Спасти человека с мезентериальным тромбозом можно только при своевременной правильной диагностике, с последующим удалением тромба и оценкой жизнеспособности кишки. Своевременная диагностика мезентериальной ишемии позволяет провести адекватное лечение и сохранить человеку жизнь. В нашей клинике при подозрении на мезентериальную ишемии экстренно выполняется ангиография и удаление тромба из артерий кишечника. Только такое лечение дает пациенту шанс остаться в живых. Если прошло достаточно много времени от начала заболевания, то выполняется восстановление кровообращения и лапароскопия, которая позволяет определить необходимость в удалении омертвевших участков кишки.

Без лечения погибают все пациенты. С лечением удается спасти больше половины. Признаками и симптомами ишемии толстой кишки являются кровотечения из заднего прохода и внезапно появившиеся спастические боли в животе. Этот тип ишемии кишечника, как правило связан с блокированием кровотока в верхней брыжеечной артерии. Он отличается резким началом. Беспокоят сильные боли в животе, тошнота, рвота.

Состояние прогрессивно ухудшается и в ближайшие дни наступает гибель пациента. Хроническая абдоминальная мезентериальная ишемия иногда называется кишечной стенокардией брюшная жаба. Развивается в результате развития атеросклеротических бляшек в артериях кишечника.

Процесс этот развивается медленно, жалобы носят характер расстройств пищеварения, спазмов в кишечнике. Потенциально опасным осложнением хронической мезентериальной ишемии является развитие тромбов в пораженных артериях, которые блокируют кровоток и вызывают острую абдоминальную ишемию. Развивается при тромбозе брыжеечных вен на фоне различных заболеваний органов брюшной полости. При закупорке кишечных вен кровь застаивается в кишечнике, вызывая отеки кишки и кровоточивость слизистой оболочки.

Полный блок венозного оттока приводит к гибели участков кишки с развитием перитонита. Большинство пациентов погибает в течение суток с момента начала заболевания, если кровообращение в кишечнике не было восстановлено в ближайшие 6 часов.

При венозном мезентериальном тромбозе возможно постепенное выздоровление, с частичным рубцеванием кишки и развитием хронических энтериитов и колитов. Однако летальность так же высока. При сегментарном частичном мезентериальном тромбозе пациент может выжить, если кишка припаяется к другим органам и не наступит ее перфорация с перитонитом, однако вероятность такого исхода очень небольшая. В последующем у больного может развиться кишечная непроходимость из-за рубцевания погибшей кишки.

Однако даже успешное восстановление кровотока требует обязательного наблюдения за состоянием кишечника. Необходимо в течение первых суток выполнить диагностическую лапароскопию, которую можно повторить и в следующие сутки. При гибели участков кишки необходимо выполнить их удаление во время лапаротомии открытая операция через живот. Иногда приходится удалять большие по протяженности участки кишки, но это необходимо, так как мертвые и сомнительно-жизнеспособные участки кишки могут распадаться с истечением кишечного содержимого в брюшную полость и развитием гнойного перитонита.

После резекции больших участков кишки может развиться синдром мальабсорбции нарушения всасывания пищи , что приводит к значительному похуданию пациента, частым поносам и другим кишечным расстройствам. Поэтому наиболее важным в лечении мезентериального тромбоза является восстановление кровообращения в кишечнике, с целью уменьшить размеры его омертвения. При возникновении острого нарушения кровотока по кишечнику у пациента развиваются сильнейшие боли в животе.

Боли носят схваткообразный характер. Живот в это время не вздут, перистальтика кишечные шумы резко ослаблена, при пальпации живот слегка болезненный, но не напряженный.

Затем постепенно боли уменьшаются, но появляется симптоматика общей интоксикации - повышение частоты сердечных сокращений, появление жажды. На этой стадии начинается вздутие живота. Это стадия гибели кишечника, но еще без перфораций. Терминальная стадия абдоминальной ишемии характеризуется вздутием живота, отсутствием перистальтики, болезненностью во всех отделах живота с выявлением напряжения при пальпации.

Отмечается высокая частота пульса, низкое артериальное давление, отсутствие мочеиспускания и одышка. На фоне этих симптомов неминуемо наступает смерть. Своевременная диагностика является залогом успеха в лечении абдоминальной ишемии, но она очень сложна. Мезентриальный тромбоз можно спутать с любым острым заболеванием брюшной полости. Диагноз ставится методом исключения. В первую очередь необходимо исключить прободную язву, острый панкреатит, кишечную непроходимость.

Наличие у пациента мерцательной аритмии, инфарктов в анамнезе, атеросклероза нижних конечностей позволяют предположить мезентериальный тромбоз. После исключения острых заболеваний брюшной полости проводятся специфические исследования для диагностики непроходимости сосудов брыжейки. Обычно проводится с целью исключения прободной язвы или кишечной непроходимости. При отсутствии свободного газа и вздутых петель кишечника проводится дальнейший диагностический поиск.

При просвечивании живота рентгеноскопии можно отметить отсутствие перистальтических движений кишечника. УЗИ брюшной аорты. Позволяет выявить тромбоз брыжеечной артерии или чревного ствола. Преимуществом метода является его быстрая доступность и отсутствие осложнений. Брюшная аорта осматривается в продольном и в поперечном срезе в режиме цветового картирования. Определяется скорость кровотока по аорте и ее ветвям.

Метод обладает достаточно высокой чувствительностью, но его результаты зависят от опыта врача, проводящего исследование и правильной интерпретации полученных данных. Мультиспиральная компьютерная томография с ангиографией. Мультиспиральная компьютерная томография аорты и ее ветвей позволяет точно оценить состоянии брыжеечных сосудов и помочь правильной постановке диагноза.

Признаками острой мезентериальной непроходимости является отсутствие контрастирования брыжеечных артерий со слабым развитием коллатеральных сетей кровообращения. При соответствующих жалобах и клинической картине компьютерная томография позволяет поставить точный диагноз в большинстве случаев мезентериального тромбоза. Требуется внутривенное введение контраста и детальный анализ полученных изображений. Рентгеновская ангиография.

Метода введения контрастного вещества непосредственно в интересующие артерии. Проводится через доступ к артериям на руке или на ноге. Позволяет прицельно изучить проходимость брыжеечных артерий и одновременно выполнить вмешательство по восстановлению проходимости закупоренной артерии.

Ренгтеноангиография выступает диагностическим и лечебным методом одновременно. С помощью специальных катетеров и инструментов возможно проведение рассасывания тромбов тромболизиса или его удаления - тромбэктомии. Самым важным принципом лечения ишемии кишечника является восстановление кровоснабжения кишки.

Для этого необходимо удаление тромбов и эмболов из брыжеечных артерий. Если подобное вмешательство проводится в первые 6 часов от начала заболевания, то имеются хорошие шансы на полное выздоровление. Тромб можно удалить открытым методом, но такое вмешательство технически сложно и несет риск серьезных осложнений. В нашей клинике используется эндоваскулярный метод удаления тромбов через прокол.

Удаление тромбов приводит к восстановлению кровотока по кишке и предотвращает ее гибель. После восстановления кровообращения необходимо оценить жизнеспособность кишок. Оптимальным методом для этого является диагностическая лапароскопия, которая должна проводится в первые сутки после восстановления кровообращения в кишечнике. При выявлении участков омертвевшей кишки необходима открытая операция - лапаротомия для удаления этих участков и восстановления проходимости кишечного тракта.

Пациенты с абдоминальной ишемией нуждаются в лечении в условиях палаты интенсивной терапии. Проводятся процедуры по поддержанию жизненно-важных функций. При необходимости проводится фильтрация крови от токсинов, поддержание функции дыхания и кровообращения.

При нарушении функции почек показан гемодиализ. Эффективность лечения острой абдоминальной ишемии зависит от множества факторов. Добиться выздоровления удается только при своевременно проведенной операции по восстановлению кишечного кровотока. Представлен уникальный случай стентирования левой подвздошной артерии у пациента с критической ишемией на фоне ее окклюзии от сдавления пересаженной ранее почкой.

В доступной нам медицинской литературе таких случаев не описано, поэтому мы считаем эту операцию произведенной нами впервые в России. В Инновационный сосудистый центр за помощью обратился 70 летний мужчина с генерализованным атеросклерозом и аневризмой брюшного отдела аорты. Ситуация осложнялась тем, что в просвете аневризмы постоянно образовывались тромбы и дважды блокировали кровоток в правую и левую ногу, по поводу чего ему дважды было успешно выполнено бедренно-тибиальное шунтирование.

Кроме того, огромную опасность представляла аневризма левой внутренней подвздошной артерии и атеросклероз почечных артерий, который сопровождался хронической болезнью почек и почечной недостаточностью.

В клинику обратился Пациент П. Неоднократно проходил консервативное лечение в отделении сосудистой хирургии по месту жительства. Терапия без выраженного положительного эффекта.

От предложенной ампутации бедра пациент категорически отказался. Консультация сосудистого хирурга - осмотр профильным специалистом пациентов с подозрением на заболевания артерий и вен.

В процессе консультации сосудистого хирурга может возникнуть необходимость в дополнительных обследованиях в виде УЗИ артерий или вен. Консультация сосудистого хирурга проводится для диагностики заболеваний артерий и вен и выбора метода лечения сосудистой патологии.

УЗИ брюшной аорты и ее ветвей проводится для выявления аневризмы аорты, закупорки брюшной аорты, почечных и кишечных артерий. У людей старше 55 лет должно проводится ежегодно для исключения аневризмы и ее осложнений, как скрининговый метод.

Метод ультразвуковой диагностики сердца, его пороков, функции и давления в легочной артерии. Изучение электрической активности сердца.

Ukrainian journal of surgery 1 (10) 2011

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system. Cardiovascular system: Study guide for the practical classes course. Функциональный почечный резерв: физиология, патофизиология и диагностика.

Абдоминальная ишемия

Абдоминальная ишемия мезентериальный тромбоз, острая ишемия кишечника, недостаточность кровообращения кишки возникает, когда кровоток через артерии, которые снабжают кровью кишечник, замедляется или останавливается. Закупорки также могут возникать в венах, но они менее распространены. Независимо от причины, снижение кровотока в желудочно-кишечный тракт оставляет ткани без достаточного количества кислорода, что вызывает нарушение функции клеток и их гибель. Спасти человека с мезентериальным тромбозом можно только при своевременной правильной диагностике, с последующим удалением тромба и оценкой жизнеспособности кишки. Своевременная диагностика мезентериальной ишемии позволяет провести адекватное лечение и сохранить человеку жизнь. В нашей клинике при подозрении на мезентериальную ишемии экстренно выполняется ангиография и удаление тромба из артерий кишечника. Только такое лечение дает пациенту шанс остаться в живых.

Новости учреждения

Реабилитация после операции кишечника — одно из направлений восстановительной терапии нашего центра. Неправильная работа пищеварительной системы влечет за собой негативные последствия для всего организма в целом, потому так важно уделять пристальное внимание любому сбою в работе желудочно-кишечного тракта. Длительность и успешность восстановления, возвращения к нормальной жизни зависят от особенностей хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента до процедуры, соблюдения рекомендаций врачей и вида операции. Хирургия какого-либо отдела кишечного тракта проводится, как правило, только в случае неэффективности терапевтических методов. Современные приемы диагностики чаще всего позволяют своевременно выявить болезнь и определить способ ее лечения щадящими методами. Вместе с тем, иногда оперативное вмешательство — единственный способ помочь человеку улучшить качество жизни, убрать боль, дискомфорт, остановить распространение болезни. Показаниями к операции могут быть язвы разного генезиса, некрозы, злокачественные опухоли, непроходимость кишечного тракта, различные травмы и прочее. Восстановление после операции на кишечнике во многом определяется типом хирургических вмешательств. Хирургическое вмешательство по методу проникновения может быть лапароскопическим или лапаротомным.

Под ОМИ понимают внезапное нарушение кровоснабжения тонкой кишки, ведущее к ишемии, повреждению клеток, некрозу кишки и в конечном счете, при отсутствии лечения, смерти пациента []. В ее течении выделяют 3 фазы: 1 ишемия; 2 инфаркт кишечника; 3 перитонит.

Острые сосудистые болезни кишечника (K55.0)

Данное патологическое состояние характеризуется нарушением кровотока в бассейне мезентериальных сосудов кровоснабжающих тонкий кишечник в результате различных причин. Проявления мезентериальной ишемии малоспецифичны, а основным и часто единственным симптомом служит выраженный болевой синдром в области живота при отсутствии значительных физикальных изменений. Ишемия тонкого кишечника трудно диагностируется, что служит одной из основных причин частого развития осложнений и смертности от этого заболевания. Грозным осложнением мезентериальной ишемии является развитие распространенного перитонита, а также присоединение венозной окклюзии. Для развития клинической картины мезентериальной ишемии поражение должно захватывать крупный сосуд верхнюю брыжеечную артерию , потому что кровеносная сеть тонкого кишечника образует огромное количество коллатералей, которые способны компенсировать нарушения кровотока.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.