Увеличение печени лечение препараты

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье освещены вопросы диагностики и лечения лекарственных поражений печени. Мать и дитя.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

14 лучших препаратов для печени

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье освещены вопросы диагностики и лечения лекарственных поражений печени. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Актуально Диетолог Гастроэнтерология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Логинов А. Лекарственные поражения печени ЛПП — разнородная группа клинико-морфологических вариантов повреждения печени на фоне приема медикаментов по медицинским показаниям в обычных терапевтических дозах вследствие как прямого токсического обычно предсказуемого , так и токсико-иммунологического идиосинкразического или аллергического типов воздействий.

Основу диагностики составляет тщательно собранный анамнез о применяющихся лекарственных средствах. В большинстве случаев для предупреждения ЛПП одновременно с первого дня приема препарата с известным гепатоповреждающим действием или для лечения диагностированного ЛПП умеренной и легкой степени тяжести достаточно приема гепатозащитного силимаринсодержащего препарата с высокой биодоступностью Легалона , подавляющего процессы фиброгенеза, способствующего восстановлению собственных антиоксидантных систем печени, обладающего противовоспалительным, регенеративным и метаболическим эффектами.

Длительность терапии — в течение всего времени приема гепатотропного агента. Ключевые слова: лекарственные поражения печени, гепатопротекторы, силибинин, Легалон. Для цитирования: Логинов А. Лекарственные поражения печени: диагностика, лечение.

Drug-induced liver injury: diagnosis and treatment Loginov A. The range of clinical presentations is wide and often similar to "classic" liver disorders. The diagnosis is based on a detailed history of the drugs used by a patient.

Patients with moderate liver damage undergoing long-term treatment with hepatotoxic drugs in outpatient care units should take silymarin to protect their liver against pharmaceuticals as early as possible. In most cases, hepatoprotective silymarin-containing drug with high bioavailability Legalon effectively prevents liver damage in patients receiving drugs with known hepatotoxic properties or treats verified mild-to-moderate DILI.

This agent inhibits liver fibrosis, recovers intrinsic liver antioxidant systems, and provides anti-inflammatory, regenerative, and metabolic effects.

Legalon should be taken throughout the treatment with hepatotoxic drug. Key words : drug-induced liver injury, hepatoprotector, silybin, Legalon. For citation: Loginov A. В последние годы существенно возросло значение лекарственных поражений печени ЛПП , с этой проблемой сталкиваются врачи всех специальностей.

В то же время ЛПП необходимо диагностировать в более ранние сроки, т. По мнению А. Zimmerman в г. Облигатные гепатотоксиканты вызывают предсказуемый дозозависимый эффект, как правило, воспроизводимый в опытах на экспериментальных животных.

У небольшой части людей лекарственные вещества, не проявляющие свойства гепатотоксикантов в эксперименте, тем не менее вызывают поражения печени. В основе явления лежат генетически детерминированные особенности метаболизма ксенобиотиков и иные причины повышенной восприимчивости организма к лекарственному веществу. Этот вид патологии не воспроизводится в эксперименте и не носит дозозависимый характер. Критерии, позволяющие различить эти формы, представлены в таблице 1.

Но на практике четко провести различия между прямой гепатотоксичностью и идиосинкразией удается не всегда. Более того, у восприимчивых больных некоторые лекарственные соединения, которые прежде причисляли к аллергенам, по-видимому, непосредственно повреждают мембраны гепатоцитов через промежуточные токсические метаболиты. Большинство прямых гепатотоксикантов вызывают дозозависимый некроз печени, часто при наличии влияний на другие органы почки.

Классическим препаратом с облигатным гепатотоксическим действием является парацетамол. Основу токсического действия лекарственных веществ на печень составляют повреждения гепатоцитов. Механизмы, лежащие в основе гепатоцитотоксического действия лекарственных веществ табл. Хроническое ЛПП может быть самостоятельным заболеванием например, при многолетнем приеме метилдофы , но обычно развивается как исход острого патологического процесса при длительном поступлении лекарств или их комбинации.

Тяжесть течения лекарственно-индуцированных заболеваний печени варьирует от бессимптомного повышения уровня трансаминаз до развития фульминантной печеночной недостаточности ФПН. Хотя возможно развитие острой печеночной недостаточности, тем не менее в большинстве случаев лекарственные реакции — транзиторные и разрешаются самопроизвольно.

Латентный период при использовании гепатотоксичных дозозависимых препаратов, как правило, короткий патологические проявления развиваются в пределах 48 ч от начала приема. В зависимости от степени повышения уровней аланинаминотрансферазы АЛТ и щелочной фосфатазы ЩФ острое повреждение печени классифицируют как гепатоцеллюлярное цитолитическое , холестатическое или смешанное, сочетающее признаки холестаза и цитолиза табл.

Повышение активности АЛТ до 5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривается как умеренная гиперферментемия; в 6—10 раз — как гиперферментемия средней степени, более чем в 10 раз — как высокая. При лекарственно-индуцированных заболеваниях печени повышение уровня АЛТ является наиболее чувствительным тестом ранней диагностики. При митохондриальных гепатоцитопатиях значительно повышается активность аспартатаминотрансферазы АСТ.

В зависимости от основного типа поражения печени клинические симптомы и изменения биохимических показателей могут варьировать в широких пределах. Острый лекарственный гепатит разной степени тяжести , пожалуй, представляет собой наиболее часто встречающееся повреждение печени, вызванное лекарственными средствами.

Как правило, он обусловлен реакциями идиосинкразии, риск развития лекарственного гепатита повышается при длительном и многократном применении препарата. В клинической картине в продромальном периоде преобладают диспепсические нарушения, астенический, аллергический синдромы. С развитием желтушного периода отмечаются потемнение мочи и осветление кала, выявляются увеличение и болезненность печени.

Повышение аминотрансферазной активности и уровня ЩФ находится в прямой зависимости от цитолиза и распространения некроза печени. При отмене лекарственного препарата регресс клинической симптоматики происходит достаточно быстро. Острый лекарственный гепатит описан при назначении противотуберкулезных агентов в особенности изониазида , аминогликозидов стрептомицин, амикацин, рифампицин , гипотензивных препаратов метилдофа, атенолол, метопролол, лабетолол, ацебутолол, эналаприл, верапамил , противогрибковых средств кетоконазол, флуконазол , антиандрогенных препаратов флутамид , такрина обратимый ингибитор холинэстеразы, применяемый при болезни Альцгеймера , клоназепама противосудорожное средство [3, 4].

Лекарственно-индуцированный стеатогепатит обычно развивается на фоне длительной фармакотерапии более 6 мес. Острые жировые изменения печени могут вызывать тетрациклины, НПВС, а также кортикостероиды, вальпроевая кислота и противоопухолевые препараты. Особенностью стеатогепатита, вызванного некоторыми лекарственными средствами, является его продолжающееся прогрессирование после отмены препарата.

Хронический лекарственный гепатит могут вызывать также повторные назначения нитрофуранов при рецидивирующей мочевой инфекции, клометацин, фенофибрат гиполипидемическое средство , изониазид туберкулостатик , папаверин, миноциклин антибиотик группы тетрациклинов и дантролен мышечный релаксант, применяется для устранения мышечных спазмов при церебральном параличе, рассеянном склерозе и травмах спинного мозга.

Хронический лекарственный гепатит чаще развивается у лиц, хронически употребляющих алкоголь. Острый холестаз описан при применении препаратов разных фармакологических групп, в т. Изолированный гепатоцеллюлярный холестаз чаще наблюдается при применении половых гормонов и анаболических стероидов.

Лекарственно-индуцированная холангиопатия холестаз в мелких или междолевых протоках может протекать остро и саморазрешаться после отмены препарата или, напротив, принимать затяжное течение, приводя к дуктопении, а иногда и билиарному циррозу. Возможность поражений такого рода учитывается при нарушении функции печени у пациентов, принимающих различные лекарственные препараты и препараты альтернативной медицины.

В связи с большим количеством малосимптомных лекарственно-ассоциированных заболеваний печени у больных, получающих гепатотоксичные лекарственные препараты, и при полипрагмазии целесообразно регулярно не реже 1 р. Если активность трансаминаз повышена более чем в 3 раза, препарат отменяют. Альтернативой отмены препарата, а также при необходимости продолжения лечения гепатотоксичным препаратом, является снижение дозы гепатотоксиканта с приемом перорального гепатопротектора.

Препаратом выбора в такой ситуации являются лекарства на основе силимарина Легалон. Показание к немедленной отмене препарата — появление у больного лихорадки, сыпи или зуда. Основу диагностики ЛПП составляет тщательно собранный анамнез о применяющихся лекарственных препаратах с оценкой длительности и дозы получаемых средств, выяснением возможности их приема в прошлом.

Следует обязательно уточнить ближайший анамнез, узнать, не имел ли место прием биологических активных добавок к пище. Они формально не являются лекарственными препаратами, однако обычно позиционируются в качестве средств лечения широкого спектра заболеваний, в т. Диагноз поражений печени, ассоциированных с лекарственными средствами, является в большинстве случаев диагнозом исключения.

Вариант диагностического алгоритма представлен в таблице 5. С помощью биохимических и иммунологических исследований, ультрасонографии а в некоторых случаях и других методов лучевой диагностики устанавливаются заболевания печени иной этиологии.

Попытка повторного воздействия лекарственного вещества недопустима по этическим соображениям. Диагноз подтверждается, если клинические симптомы, изменения биохимических показателей и гистологические признаки поражения печени исчезают или уменьшаются после прекращения приема лекарства. Биопсия печени может быть показана при подозрении на предшествующую патологию печени или при отсутствии нормализации биохимических показателей после отмены лекарственного препарата.

Специфических гистологических изменений для ЛПП нет. Нередко обнаруживаются гранулемы, значительная примесь эозинофилов в воспалительном инфильтрате, четкая зона разграничения между участком некроза и непораженной паренхимы. При клинико-морфологических сопоставлениях обращает на себя внимание несоответствие выраженности и объема морфологических изменений с общим относительно удовлетворительным состоянием пациента и умеренными сдвигами показателей печеночных тестов.

Но в практической работе это подчас очень сложная для врача задача, например, при проведении химиотерапии у онкологических больных, комплексного противотуберкулезного лечения или лечения нервно-психических заболеваний, болезней суставов, сердца и т.

Кроме того, многокомпонентная терапия, представляющая собой комплекс потенциально гепатотоксических субстанций, нередко не позволяет конкретизировать вещество, вызвавшее патологическую реакцию. В случае назначения врачом препарата с заведомо известным гепатотоксичным действием парацетамол, химиотерапевтические средства или повторного назначения курса медикаментозного лечения, при котором ранее отмечались отрицательные биохимические изменения печеночных проб, с первого дня лечения в терапию включают гепатозащитные средства флавоноиды расторопши табл.

В некоторых случаях предупредить ЛПП можно путем коррекции доз применяемых лекарственных средств. При реакциях гиперчувствительности следует избегать препаратов, способных вызывать перекрестные аллергические реакции, т. Результаты многочисленных экспериментальных и клинических исследований демонстрируют терапевтический эффект при лекарственно-ассоциированных заболеваниях печени некоторых препаратов из группы гепатопротекторов.

В наиболее распространенном понимании это класс препаратов, которые независимо от механизма действия повышают функциональную способность клеток печени к синтезу, дезинтоксикации и выведению различных биологических продуктов, поддерживают устойчивость гепатоцитов к различным патогенным воздействиям [5].

В клинической практике прежних лет в качестве гепатопротекторов применялись самые разные препараты, многие из которых оказались малоэффективными и вышли из употребления. В настоящее время при лекарственно-ассоциированных заболеваниях печени преимущественно используются лекарства, представленные в таблице 6.

В практике терапевта, имеющего чаще дело с проявлениями умеренной гепатотоксичности медикаментов, целесообразно использовать не инфузионные, а пероральные формы гепатопротекторов, не требующие пребывания пациентов даже в условиях дневного стационара.

Препараты для лечения печени: специфика, оценка эффективности и стоимость

Бесконечно показывают сюжеты о том, что неправильное питание, экология, стрессы и вся наша жизнь — смертельная опасность для печени. Весь этот поток информации никакого отношения не имеет к научным данным и вводит потребителя в заблуждение с единственной целью — приобретения и пожизненного употребления фактически без серьезных оснований лекарственных препаратов. Если печень здорова, она не требует никаких таблеток. И ее не нужно никак очищать. Очищение печени — это миф, рассчитанный на непосвященных потребителей сомнительных услуг, которые не понимают смысла процессов, происходящих в печени.

Лекарственные поражения печени: диагностика, лечение

В поиске лекарства для печени человек сталкивается с большим разнообразием препаратов, а при изучении инструкций — с многочисленными непонятными терминами. Чем отличаются БАД от лекарственных средств? Как действуют гепатопротекторы? Попробуем разобраться. Печень выполняет большое количество жизненно важных задач.

Удар по печени

Мы расскажем о лучших препаратах для печени, которые используются в лечении различных гепатологических заболеваний. Несмотря на ее высокий восстановительный потенциал, риск появления серьезных заболеваний увеличивают вирусные агенты, травмы, неправильное питание, вредные привычки и медикаменты. В зависимости от причины недуга, в восстановлении работы печени используются следующие виды препаратов:. При гепатитах , провоцирующих воспалительные процессы, назначаются противовирусные средства. Самолечение в таких случаях недопустимо, ведь потеря драгоценного времени, и некорректная терапия могут привести даже к летальным исходам. При желчекаменной болезни , являющейся следствием повышенного холестерина и чрезмерной нагрузки на печень, применяются холелитолитические средства. Они растворяют камни, снижают синтез холестерина в печени и нормализуют процесс образования желчи. При холециститах, холангитах и других печеночных недугах, сопровождающихся застоем желчи, назначаются желчегонные препараты. Эти средства влияют на метаболизм, активизируя секреторную функцию печени и стимулируя вывод желчи в двенадцатиперстную кишку.

Очищает наш организм от любых попадающих в него веществ, в том числе выводит из него "отслужившие" лекарства, наша печень. Чем больше разных лекарств мы принимаем, чем легкомысленнее относимся к дозировкам, графику и длительности приема, тем выше риск, что орган перестанет справляться со своими функциями.

Лекарственные препараты для лечения и восстановления печени: особенности и цены

Желудочно-кишечный тракт так же как и другие органы подвержен инфекционным и прочим заболеваниям. На нашем сайте можно заказать препараты для печени, а также лекарство от болей в желудке и других нарушений работы ЖКТ. Доставка товаров осуществляется в ближайшее отделение одной из более чем аптек Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Цена на каждое средство, имеющееся в каталоге аптек Найти препараты для печени можно при помощи удобной системы поиска нашего веб-ресурса поиск осуществляется по названию препарата, производителям и действующему веществу. У нас часто действуют акции и скидки, по которым можно выгодно приобрести какое-либо лекарственное средство.

Здоровый образ жизни. Здоровье Глаз.

Образ жизни современного человека редко можно назвать здоровым. О коррекции питания, отказе от курения и алкоголя, переходе на работу с менее вредными условиями труда многие задумываются уже в зрелом возрасте, когда дают о себе знать заболевания внутренних органов. Одна из самых сложных для решения проблем — функциональные нарушения печени. Тяжесть в животе, слабость, тошнота, потеря аппетита, ощущение дискомфорта в правом подреберье — все это может быть симптомами заболеваний печени. Решением проблемы может стать прием безрецептурных препаратов, оказывающих помощь печени.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.