Базалиома кожи головы лечение

Рак кожи является наиболее распространенной онкопатологией, занимая первое ранговое место по заболеваемости среди всех злокачественных новообразований как в нашей стране, так и во многих других странах. В этиологии заболевания ведущее значение имеет интенсивное и длительное ультрафиолетовое солнечное излучение. Злокачественные опухоли кожи головы и шеи имеют особое клиническое значение по сравнению с такими же по морфологическому строению новообразованиями, расположенными на других участках кожных покровов и требуют особых подходов при выборе метода лечения. Базальноклеточный рак кожи характеризуется сравнительно медленным местнодеструирующим ростом.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Азбука здоровья

Рак кожи является наиболее распространенной онкопатологией, занимая первое ранговое место по заболеваемости среди всех злокачественных новообразований как в нашей стране, так и во многих других странах.

В этиологии заболевания ведущее значение имеет интенсивное и длительное ультрафиолетовое солнечное излучение. Злокачественные опухоли кожи головы и шеи имеют особое клиническое значение по сравнению с такими же по морфологическому строению новообразованиями, расположенными на других участках кожных покровов и требуют особых подходов при выборе метода лечения.

Базальноклеточный рак кожи характеризуется сравнительно медленным местнодеструирующим ростом. Тем не менее, новообразование имеет все характерные черты злокачественной опухоли, является одной из форм рака кожи и требует онкологических подходов при лечении.

Опухоль наиболее часто локализуется на лице и именно в области эмбриональных линий соединения лицевых складок на крыльях носа, по ходу носогубной складки, на верхней губе, около внутреннего угла глаз, век, линии наружных углов глаз и виска.

Заболевание чаще развивается у людей старше 50 лет, однако, наблюдается и в молодом возрасте. Известен синдром базальноклеточный невусов или синдром Горлина, описанный впервые Jarsch в году. Синдром характеризуется возникновением множественных очагов базальноклеточного рака кожи у молодых людей в сочетании с эндокринными и психическими нарушениями, поражениями скелета.

При своевременном и адекватном лечении рак кожи рецидивирует редко. Однако это наблюдается лишь при начальных, ограниченных формах заболевания. Распространенные, упорно рецидивирующие опухоли с глубокой инвазией и деструкцией окружающих тканей способны метастазировать и приводить к летальным исходам. Метастазирует рак кожи головы и шеи в регионарные лимфатические узлы околоушные, шейные.

В отличие от базальноклеточного рака, при плоскоклеточном раке и раке из придатков кожи, метастазы могут возникать даже при относительно небольших размерах опухоли, но значительно чаще наблюдаются при распространенных и рецидивных поражениях.

Метастазы в отдаленных органах и тканях легкие, кости, печень возникают редко, как правило, наблюдаются при запущенных, рецидивных и низкодифференцированных формах новообразований. Лечение больных раком кожи головы и шеи требует особых клинических подходов с индивидуальным, дифференцированным выбором оптимального метода удаления новообразования. Вместе с радикальным удалением опухоли необходимо решение вопросов восстановления функций и индивидуального анатомического рельефа лица, достижение оптимальных эстетических результатов, эффективной реабилитации пациентов после лечения.

В нашем отделении план лечения каждого пациента определяется на консилиуме индивидуально в зависимости от распространенности, локализации, клинической и морфологической формы опухоли, а также общего состояния больного и ряда других факторов.

Рак кожи отличается многообразием клинических форм, однако, существуют общие признаки, внимательное изучение которых позволяет с большой точностью установить истинную природу опухоли, отличив её от другой патологии или дает основание заподозрить наличие злокачественного новообразования и своевременно назначить необходимое обследование.

Рак кожи характеризуется неуклонным ростом с вовлечением прилежащих тканей и анатомических структур. Возникая в коже, опухоль сравнительно рано истончает и затем разрушает эпидермис, образуя язву, которая может периодически покрываться корочкой. Под коркой не происходит заживления язвы, напротив, она всё более увеличивается в размерах, распространяясь как по поверхности кожи, так и в глубжележащие ткани.

При базальноклеточном раке кожи в начале заболевания на коже обычно возникает один или несколько небольших плотных округлых участков с четкими границами, серого, розоватого или розовато-желтого цвета. Кожа над ними истончается и приобретает матовый или перламутровый оттенок. Узелки, сливаясь, образуют бляшку с западением в центре. Затем в центре бляшки кожа изьязвляется и покрывается корочкой. Дно язвы неровное, покрыто корками, края хрящевой плотности.

Процесс длится месяцами, и нередко больные обращаются к врачу спустя год и более после возникновения новообразования. При дальнейшем распространении опухоль может разрушать окружающие ткани, распространяясь на мышцы, костную ткань и близлежащие органы.

Иногда опухоль изначально имеет инфильтративный характер роста и поражает подлежащие ткани, а позже возникает изъязвление. Такие формы названы прободающими или глубокоинвазивными. Они обычно имеют плохо различимые границы и чаще рецидивируют. При экзофитной форме базальноклеточного рака опухоль распространяется над поверхностью кожи, образуя папилломатозные выросты с плотно прилежащими к ним роговыми массами.

Поверхностная экземоподобная форма опухоли характеризуется появлением на коже плоских, иногда множественных бляшек с эрозированными мокнущими участками.

Заболевание, протекающее годами, бывает сходно с экземой или красным плоским лишаем. Выделяют также склеродермоподобную или фиброзную форму опухоли, имеющую вид индуративной желтоватой бляшки.

При базальноклеточном раке кожи нередко наряду с изъязвлением наблюдается рубцевание тканей. Внешний вид базальноклеточного рака кожи может значительно изменяться при обилии в опухоли пигментных клеток, что делает новообразование внешне схожим с меланомой. Сопутствующее воспаление может вызывать увеличение регионарных лимфатических узлов. Клиническое течение плоскоклеточного рака кожи более быстрое, чем при базальноклеточном раке.

Клинические проявления заболевания на ранней стадии развития опухоли во многом зависят от тех патологических процессов, которые предшествовали появлению рака. Возникает уплотнение, которое может располагаться поверхностно и изъязвляться, иногда опухоли принимают вид новообразования с глубокой инфильтрацией.

Некоторые опухоли имеют экзофитную, папиллярную форму роста. Соответственно выделяют следующие клинические формы плоскоклеточного рака кожи: 1 поверхностная; 2 инфильтрирующая или глубокопроникающая; 3 папиллярная экзофитная. Понятно, что это подразделение в определенном смысле условно и между основными формами рака кожи могут быть переходные. Установление клинической формы опухоли имеет практическое значение для суждения о биологической активности опухоли, выбора метода лечения и определения прогноза.

Диагностика злокачественных новообразований кожи в большинстве случаев несложная. Обследование больного должно начинается со сбора анамнеза и врачебного осмотра, при этом особое внимание уделяется полному обследованию кожных покровов и регионарных лимфатических узлов.

При дифференциальной диагностике следует помнить о часто встречающемся признаке рака кожи — несколько выступающем над кожей плотном валике или венчике вокруг эрозии или язвы кожи. Взятие материала для цитологического исследования является легко осуществимой и безболезненной процедурой, не вызывает осложнений. Чаще делают соскоб с поверхности опухоли. При отсутствии язвы можно выполнить пункцию новообразования с аспирацией опухолевой ткани.

В каждом случае при подозрении на рак кожи выполняется биопсия, осложнений при этой процедуре мы не наблюдали. Своевременное морфологическое исследование опухоли позволяет установить правильный диагноз и провести адекватное лечение на ранней стадии развития рака кожи. Обязательно проводится общеклиническое обследование, включая клинический и биохимический анализы крови, исследование свёртывающей системы, анализ мочи, ЭКГ.

Всем больным до лечения выполняется рентгенография органов грудной клетки. Наличие у пациента пальпируемого регионарного лимфоузла или выявление с помощью методов визуализации измененных лимфоузлов служит показанием к выполнению тонкоигольной аспирационной биопсии узла с цитологическим исследованием. Также дополнительные методы визуализации используют при распространенном раке кожи, поражении опухолью глубоких структур ткани глазницы, основания черепа, кости.

Распространенность рака кожи устанавливается, согласно принятой Международной TNM классификации злокачественных опухолей. Критерии T, N и M обозначают, соответственно, распространенность первичной опухоли, наличие и размеры регионарных метастазов, наличие или отсутствие отделённых метастазов опухоли в других органах.

Символ Т при раке кожи имеет следующие градации приводимая классификация применима к раку кожи головы и шеи, за исключением рака век, имеющих свою классификацию, и рака кожи из клеток Меркеля. Т х — Недостаточно данных для оценки первичной опухоли. Т 3 — Опухоль с инвазией в глубокие структуры, например, мышцу, кость, хрящ, глазницу. Т 4 — Опухоль с непосредственным или периневральным прорастанием в основание черепа или осевой скелет. Примечание: в случае синхронного развития множественных опухолей классификация производится по наибольшей, а число опухолей указывается в скобках, например — Т 2 5.

При определении символа N регионарные лимфатические узлы используют следующие критерии:. N х — Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

N 0 — Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. N 1 — Метастаз не более 3 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле. N 2 — Метастаз более 3 см, но не более 6 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле или метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения.

N 3 — Метастаз более 6 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле. Символ М обозначает отсутствие М0 или наличие М1 отдалённых метастазов рака кожи в других органах. Группировка по стадиям заболевания производится следующим образом:. Стадия I — опухоль Т1 без регионарных и отдалённых метастазов. Стадия II — опухоль Т2 без регионарных и отдалённых метастазов. Стадия III — опухоль Т3 без регионарных и отдалённых метастазов или опухоли с символами Т1, Т2 или Т3 при наличии регионарного метастаза N1 и отсутствии отдалённых метастазов.

Все остальные клинические ситуации, в том числе наличие отдалённого метастазирования при любых символах T и N относятся к IV стадии рака кожи. Лечение больных злокачественными эпителиальными опухолями кожи головы и шеи осуществляется с учетом индивидуальных характеристик и особенностей каждого клинического случая. Выбор оптимального метода лечения зависит от распространенности, локализации, гистологического строения опухоли, общего состояния больного и его согласия на проведение того или иного вида лечения.

Для лечения больных раком кожи I стадии Т1 в настоящее время используются различные способы: хирургический, криогенный, лучевой, лазерное воздействие, лекарственное лечение, включая местную химио- и иммунотерапию. Наличие в арсенале онколога различных методов, опыт и специальная подготовка хирурга-онколога, коллегиальное решение вопросов выбора оптимального вида лечения позволяют достигать лучших эстетических, функциональных и отдалённых результатов.

При раке кожи I стадии хирургический метод предпочтителен в случаях, когда форма и локализация новообразования позволяют выполнить достаточно широкое, радикальное удаление опухоли с эффективным пластическим замещением и эстетичным восстановлением индивидуального анатомического рельефа лица и функций пораженных органов. После хирургического удаления рака кожи исследуют края удаленного препарата на предмет отсутствия элементов опухоли.

В случае обнаружения элементов опухоли в краях препарата необходимо выполнение повторного иссечения или проведение послеоперационной лучевой терапии в том случае, если ранее облучение данной опухоли не проводилось. Вопросы кожной пластики после хирургического удаления рака кожи решаются индивидуально в зависимости от формы, локализации и размеров опухоли. Так, при удалении новообразований кожи лица и шеи преимущество имеет пластика местными тканями мобилизация окружающей кожи, лоскуты на питающей ножке с соседнего анатомического участка, перемещением встречных лоскутов и др.

При более распространенных новообразованиях и локализации опухоли в области волосистой части головы применяется свободная кожная пластика или комбинации различных пластических приемов в зависимости от локализации, размеров и характера дефекта. Планирование подобных операций требует творческого подхода, консультаций, специальной подготовки и опыта хирурга.

Реконструкция больших дефектов нередко требует применения комбинации методов кожной пластики например, местной и свободной пластики.

При сложных и обширных дефектах, реконструкция которых с помощью местных тканей невозможна, выполняется пластика свободными трансплантатами на микрососудистых анастамозах. В настоящее время для лечения больных раком кожи как в нашей стране, так и за рубежом используется криогенный метод. Криохирургическое вмешательство должно выполняться по разработанным научно-обоснованным лечебным методикам с использованием отвечающих онкологическим требованиям медицинских криоаппаратов.

В качестве хладоагента используется жидкий азот с температурой минус град. Криогенный метод лечения и научно-обоснованные методики криодеструкции опухолей впервые в нашей стране были разработаны в нашем отделении и внедрены в практическое здравоохранение. На основании многолетнего опыта криогенного лечения было установлено, что криодеструкция опухоли является методом выбора и оптимальным видом лечения для большинства больных базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи I стадии.

После криодеструкции образуются мягкие, малозаметные рубцы, хорошо сохраняется сложный индивидуальный анатомический рельеф лица, функции таких органов, как веки, губы, были отмечены хорошие эстетические и функциональные результаты. Криогенное лечение также целесообразно проводить у больных пожилого возраста и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, при первично-множественным раке кожи, ограниченных рецидивах заболевания после различных видов лечения, у пациентов с опухолями, устойчивыми к лучевому воздействию, а также с новообразованиями, расположенными на хрящах нос, ушная раковина.

Криохирургическое лечение не требует общего обезболивания и в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Эффективным методом лечения больных раком кожи I стадии является лучевая терапия.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Базальноклеточный рак базальноклеточная карцинома, базалиома, базальноклеточная эпителиома — наиболее часто встречающаяся y человека раковая опухоль. Состоит из клеток, подобных клеткам базального слоя эпидермиса. От других раков кожи отличается чрезвычaйно редким метастазированием, однако способна к обширному местному росту, который приводит к существенным косметическим и функционaльным нарушениям. Заболевание возникает преимущественно y лиц старше 50 лет, однако встречается и в более молодом возрасте — лет. Базальноклеточный рак развивается одинаково часто y мужчин и женщин. Базальноклеточный рак обычно развивается на открытых, подверженных инсоляции местах: на коже носа, носогубной складки, в периорбитальной и периаурикулярной областях, на ушных раковинах, волосистой части головы, лбу в височных областях, шее.

Рак кожи, базалиома

Базалиома имеет различную клиническую картину, в связи с чем выделяют узелковую кистозную форму, узелково-язвенную, плоскую склерозирующую , поверхностную и другие. Для лечения базалиом применяют различные методы. Речь идет о близкофокусной рентгенотерапии. В случаях подозрения на продолженный рост или рецидив проводится цитологическое исследование соскоба и в случае подтверждения диагноза повторное лечение. Данная патология в отличие от базалиомы является истинно злокачественной опухолью , которая метастазирует лимфогенным и гематогенным путем.

Чаще всего поражаются носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние и наружние уголки глаз, виски. Возникает больше у лиц старших возрастных групп, очень редко может появляться у детей и подростков. Что такое базалиома и причины ее возникновения? Базалиома - новообразование из базального расположенный у основания слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи. Наиболее распространена узелковая форма базалиомы. Процесс развития болезни отличается медленным течением, нередко длящимся годами. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв.

Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. По злокачественности занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями.

.

.

.

Комментариев: 4

  1. maymulka222:

    Захотели феминизма и власти, теперь расхлёбывайте. Чем больше вы- тётки будете доминировать, властвовать контролировать низводить мужчин до ковриков, дискриминировать вместе с государством с угнетающей практикой отношения к мужчинам отцам…, тем больше будет этот протест в виде самоустранения… о чём вы пишите. Советы эти ничего не стоят.

  2. Елизавета:

    Жанна, фигня абсолютная – это самый безопасный овощь

  3. sandy007:

    Таня, это не я, это вы недо….ная, только в этом направлении извилины и работают, хотя судя по комментам эти извилины отсутствуют напрочь

  4. valera.0249:

    Ирина, так надо было “ворошиле” шершня засунуть в одно место!!!