Органические заболевания желудочно-кишечного тракта

Заполнить анкету! И в большинстве случаев они развиваются в течение жизни под воздействием неблагоприятных факторов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Желудочно-кишечный тракт

В книге профессора Г. Анохиной получили отражение современные представления о причинах и механизмах наиболее часто встречающихся в клинической практике болезнях органов пищеварения. Издание содержит конкретные рекомендации по лечению болезней пищевода, желудка и кишечника с помощью лекарств, нутрицевтиков, диеты. Знания ученого и опыт практического врача позволили автору создать пособие, которое будет интересно для медицинских специалистов, понятно для пациентов, полезно для их родственников.

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Болезни пищевода, желудка и кишечника Г. Анохина, предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес. Органические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В отличие от физиологического гастроэзофагального рефлюкса, патологический рефлюкс характеризуется развитием рефлюкс-эзофагита, язв и стриктур пищевода, бронхиальной астмой, хронической пневмонией, и другими внепищеводными осложнениями.

К осложнениям гастроэзофагальной рефлюксной болезни ГЭРБ относится и пищевод Баррета — появление тонкокишечного метаплазированного эпителия в слизистой оболочке дистального отдела пищевода, повышающее риск развития рака аденокарциномы пищевода. В последние десятилетия наблюдается заметный рост заболеваемости раком пищевода, частота которого резко увеличена среди больных с пищеводом Баррета. Причины развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни хорошо изучены. Соляная кислота желудка выступает основным фактором развития клинических симптомов гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

Следует помнить, что в месте перехода пищевода в желудок находится специальный сфинктер, который подобно двери открывается для поступления комочка пищи в желудок и закрывается после его попадания в полость желудка. Для нормального пищеварения желудок должен пищу перемешивать, передвигать сверху вниз и наоборот, подготовленные и измельченные комочки выдавливать в двенадцатиперстную кишку.

Поэтому пищеварение в желудке происходит при закрытом сфинктере. Обязательным условием заброса содержимого из желудка в пищевод является недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Частой причиной нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера является наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Как нам уже известно, у здорового человека периодически может возникать заброс кислоты из желудка в пищевод. Здоровая слизистая пищевода отлично справляется с такими забросами, путем быстрого сокращения и обратной отправки кислоты в желудок, а также благодаря свойствам пищеводной слизи и слюны нейтрализовать кислоту.

При снижении тонуса пищевода, уменьшения нейтрализующего действия слюны и бикарбонатов пищеводной слизи кислота задерживается и повреждает слизистую, что в еще большей степени приводит к неспособности слизистой оболочки пищевода противостоять повреждающему действию содержимого желудка.

Кроме соляной кислоты и пепсина в пищевод может забрасываться желчь, панкреатические ферменты, которые также разрушают слизистую, вызывая различные повреждения от незначительного воспаления до эрозий, язв.

Указанным забросам способствует переполнение желудка пищей, нарушения его опорожнения, повышение внутрибрюшного давления при запорах, вздутии живота, беременности, ношении тугих поясов, ожирении. Среди других причин недостаточности нижнего пищеводного сфинктера отмечают склеродермию, курение, применение препаратов, снижающих тонус гладких мышц нитраты, спазмолитики, некоторые сердечные препараты, например, блокаторы кальциевых каналов, бета-адренергические средства, эуфиллин.

Что беспокоит больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью? Изжога, отрыжка, срыгивание, болезненное и затрудненное прохождение пищи. Эти признаки болезни являются мучительными для пациентов, значительно ухудшают качество их жизни, отрицательно сказываются на их работоспособности. Особенно значительно снижается качество жизни больных, у которых клинические симптомы заболевания наблюдаются в ночное время. Изжога возникает вследствие длительного контакта кислого желудочного содержимого со слизистойоболочкой пищевода.

Типичным для данного симптома считается усиление проявлений при погрешностях в диете, приеме алкоголя, газированных напитков, физическом напряжении, наклонах и в горизонтальном положении. Отрыжка как один из ведущих симптомов гастроэзофагальной рефлюксной болезни, встречается достаточно часто и, как правило, усиливается после еды, приема газированных напитков. Срыгивание пищи, наблюдаемое у некоторых больных гастроэзофагальной рефлюксной болезни, усиливается при физическом напряжении и при наклонном положении туловища.

При тяжелом течении гастроэзофагальной рефлюксной болезни может развиваться нарушение прохождения пищи по пищеводу, причиной которого может быть спазм пищевода. Появление более стойкой непроходимости и одновременное уменьшение изжоги может свидетельствовать о формировании стриктуры сужение пищевода. Одним из наиболее характерных симптомов гастроэзофагальной рефлюксной болезни служит боль, появляющаяся в проекции мечевидного отростка вскоре после еды, усиливающаяся при наклонах.

К другим симптомам можно отнести ощущение кома в горле при глотании, боль в нижней челюсти, жжение языка. Пищевод находится в грудной клетке, поэтому органы расположенные рядом реагируют на наличие изменений в пищеводе. Часто клиника гастроэзофагальной рефлюксной болезни проявляется внепищеводными симптомами и пациенты могут обращаться за помощью к кардиологу, пульмонологу, стоматологу и другим специалистам.

Среди внепищеводных проявлений гастроэзофагеального рефлюкса наиболее часто встречаются боли в грудной клетке, подобные стенокардитическим, и бронхолегочные симптомы. Патологический рефлюкс может, в некоторых случаях, приводить к появлению аритмий сердца.

К бронхолегочным и ларингологическим проявлениям гастроэзофагальной рефлюксной болезни относят хронический кашель, пневмонии, бронхиальную астму, обструктивные болезни легких, дисфонию, ларингит. Многочисленные зарубежные и отечественные исследования показали увеличение риска заболеваемости бронхиальной астмой для больных с гастроэзофагальной болезнью. Бронхолегочные проявления могут выступать единственным клиническим признаком гастроэзофагеального рефлюкса и определять недостаточную эффективность лечения бронхиальной астмы.

Напротив, включение в таких случаях в комплексную терапию препаратов, назначаемых при гастроэзофагальной рефлюксной болезни, повышает эффективность лечения бронхиальной астмы. Как узнать, что явления поражения других органов обусловлены гастроэзофагальной рефлюксной болезнью?

Для этого необходимо тщательно анализировать время и причины появления клинических симптомов. В случаях гастроэзофагальной рефлюксной болезни они возникают при наклонах, в горизонтальном положении, сочетаются с изжогой, отрыжкой, прекращаются при приеме противокислотных препаратов, теплой воды.

Доступным методом уточнения диагноза является применение теста с использованием протикислотных препаратов, суть которого заключается в исчезновении изжоги, болей в грудной клетке или бронхолегочных проявлений после приема омепразола, рабепразола или других подобных лекарств. Кроме этого, больным проводять эндоскопическое исследование пищевода, электрокардиографию, исследование бронхов и легких.

К осложнениям гастроэзофагальной рефлюксной болезни относятся стриктуры сужение пищевода, кровотечение из язв пищевода и развитие пищевода Баррета. Стриктуры требуют в дальнейшем проведения дорогостоящих хирургических и эндоскопических процедур бужирования, оперативного лечение и т. Особенно это касается пожилых людей. Среди лиц старше 80 лет с желудочно-кишечными кровотечениями эрозии и язвы пищевода становятся их причиной в одном случае из пяти.

Наиболее грозное осложнение гастроэзофагальной рефлюксной болезни — развитие пищевода Баррета, который представляет собой перерождение эпителия слизистой оболочки пищевода в эпителий тонкой кишки, что повышает в последующем риск развития рака пищевода. Основную роль в профилактике и ранней диагностике рака пищевода играет диагностика и эффективное лечение пищевода Баррета.

После применения адекватных курсов противокислотных препаратов используются ингибиторы протоновой помпы у больных пищеводом Баррета отмечается приостановление признаков поражения слизистой облочки. Диагностические тесты, необходимые при появлении признаков гастроэзофагальной болезни.

Прежде всего, необходим осмотр пищевода при эндоскопическом исследовании, что позволяет выявить признаки рефлюкс-эзофагита различной степени выраженности: покраснение, рыхлость слизистой оболочки пищевода, эрозии, язвы, наличие экссудата, фибрина или признаков кровотечения. Помимо этого при эндоскопии можно обнаружить пролапс желудочной слизистой в пищевод, укорочение пищевода с расположением пищеводно-желудочного перехода существенно выше диафрагмы, заброс желудочного или дуоденального содержимого в пищевод.

При необходимости больным должны быть проведены: гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки пищевода для исключения пищевода Баррета и аденокарциномы, манометрия пищевода, рН-метрическое и рентгенологическое исследования, другие специальные методы. При гистологическом исследовании может быть обнаружена метаплазия плоского эпителия пищевода. Если метаплазия приводит к появлению специализированного тонкокишечного цилиндрического эпителия, риск озлокачествления становится явным.

Одним из ценных методов обследования при гастроэзофагальной рефлюксной болезни является круглосуточное мониторирование pH пищевода, которое позволяет оценить степень закисления пищевода, число забросов кислоты за сутки, их продолжительность и подобрать для лечения лекарственный препарат. Рентгенологическое исследование пищевода применяется с целью определения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, стриктуры пищевода, признаков диффузного эзофагоспазма. Для диагностики пищевода Баррета и выявления метапластических и диспластических изменений эпителия пищевода используют метод хромоэндоскопии, который заключается в нанесении на слизистую оболочку веществ, по-разному прокрашивающих здоровые и пораженные ткани.

При этом исследователь определяет наличие метаплазии и обширность участка поражения. Принципы лечения гастроэзофагальной рефлюксной болезни. В первую очередь следует устранить провоцирующие факторы. Курение табака, употребление кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, жиров, шоколада, кофе, чеснока, лука, перца способствует возникновению болезни.

Необходимо исключить употребление алкоголя, очень острой, горячей или холодной еды и газированных напитков. Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за несколько часов до сна.

Избыточная масса тела предрасполагает к появлению признаков болезни. Больных нужно предупредить о возможном побочном действии препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера теофиллин, прогестерон, антидепрессанты, нитраты, антагонисты кальция , а так же могут сами явиться причиной воспаления нестероидные противовоспалительные средства, доксициклин, хинидин.

Лечение должно быть направлено на уменьшение забросов кислоты из желудка, снижение повреждающих свойств рефлюктата и защиту слизистой оболочки пищевода. В настоящее время основными принципами лечения гастроэзофагально рефлюксной болезни можно считать следующие: назначение больших доз антисекреторных препаратов на протяжении не менее 4—8 недель и поддерживающей 6 12 месяцев терапии средними и малыми дозами антисекреторных препаратов на протяжении 6—2 месяцев.

Длительность основного и поддерживающего курса лечения зависит от выраженности и формы заболевания. Медикаментозное лечение включает назначение ингибиторов протонной помпы, препаратов омепразоловой группы — омепразола и эзомепразола, ланзопразола, пантопразола. Из-за уменьшения времени контакта соляной кислоты со слизистой пищевода выраженность симптомов заболевания уменьшается и они быстро исчезают.

Угнетение кислотной продукции является главным фактором, способствующим заживлению эрозивно-язвенных поражений слизистой пищевода у больных ГЭРБ. Назначение ингибиторов протонной помпы должно быть средством выбора для лечения тяжелых эзофагитов.

Курс лечения любым из ингибиторов протонной помпы должен составлять не менее 8 недель. В лечении больных, страдающих гастрроэзафагальным рефлюксом, используют антициды и алгинаты альмагель, фофсолюгель и другие. Их чаще применяют в комбинации с ингибиторами протоновой помпы или в случаях умеренно выраженных и редко возникающих симптомов, особенно тех, которые связаны с несоблюдением рекомендованного образа жизни.

Антациды следует принимать часто через 1,5—2 часа после еды и на ночь. Алгинаты, создавая густую пену на поверхности содержимого желудка при каждом эпизоде рефлюкса, возвращаются в пищевод, оказывая лечебное воздействие. Они обладают кислотонейтрализующим действием, а попадая в пищевод, образуют защитную пленку, создающую градиент pH между слизистой оболочкой и просветом пищевода и защищающую слизистую от агрессивного влияния желудочного сока.

Прокинетики мотилиум и другие приводят к восстановлению нормального физиологического состояния пищевода. Они повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и тем самым препятствуют попаданию кислого содержимого желудка в пищевод, а также усиливают перистальтику пищевода и ускоряют его освобождение от кислоты. Мотилиум применяют в комплексной терапии совместно с ингибиторами протонной помпы. Нередко у больных с гастроэзафагальной рефлюксной болезнью имеет место ожирение.

При этом отмечается высокое стояние диафрагмы, что облегчает заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. Таким больным следует рекомендовать снизить массу тела. При редко возникающей и непродолжительной изжоге, отсутствии при эндоскопическом исследовании эрозивного эзофагита можно рекомендовать прием противокислотных препратов в уменьшенных дозировках только при возникновении жалоб. При наличии единичных эрозий пищевода курс лечения составляет 4 недели, при выявлении множественных эрозий пищевода, а также осложнений курс лечения любым препаратом из группы ингибиторов протонной помпы должен составлять не менее 8 недель.

Поддерживающую терапию после заживления эрозий следует проводить в течение 16—24 недель. При этом могут применяться как полные, так и половинные дозы антисекреторных препаратов. Больные гастроэзафагальной рефлюксной болезнью подлежат активному диспансерному наблюдению с контрольным обследованием, проводимым не реже 1 раза в год. Наиболее эффективным лечение становится при комбинированном применении ингибиторов протонной помпы и прокинетиков мотилиума.

У части больных гастроэзафагальной рефлюксной болезнью имеет место заброс в пищевод не только кислого желудочного содержимого, но и содержимого из двенадцатиперстной кишки — желчи, панкреатического, кишечного соков — так называемый щелочнй рефлюкс.

При наличии щелочного рефлюкса к комбинации ингибиторов протонной помпы и прокинетиков необходимо добавлять большие дозы обволакивающих препаратов.

Болезни пищевода, желудка и кишечника (Г. А. Анохина, 2011)

В книге профессора Г. Анохиной получили отражение современные представления о причинах и механизмах наиболее часто встречающихся в клинической практике болезнях органов пищеварения. Издание содержит конкретные рекомендации по лечению болезней пищевода, желудка и кишечника с помощью лекарств, нутрицевтиков, диеты. Знания ученого и опыт практического врача позволили автору создать пособие, которое будет интересно для медицинских специалистов, понятно для пациентов, полезно для их родственников. Приведённый ознакомительный фрагмент книги Болезни пищевода, желудка и кишечника Г. Анохина, предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Виды расстройств желудочно-кишечного тракта и их причины

Многочисленные факторы, которые содействуют развитию хронического гастрита, можно условно разделить на группы. Важным пусковым моментом в патогенезе гастрита является дисбаланс между факторами агрессии и факторами защиты слизистой оболочки желудка. НР взаимодействует с клетками-мишенями в слизистой оболочке желудка в антральном отделе пилорической части, поскольку там реакция слизи не кислая, а щелочная. При инфицировании НР этот микроорганизм начинает производить протеолитические ферменты и муциназу. Слизь становится жидкой, теряет свои защитные свойства. НР проникает через слизь к клеткам эпителия слизистой оболочки и прилипает к ним.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА

Хронический гастрит — неприятнейшее заболевание, требующее незамедлительного обследования гастроэнтерологом и лечения! Методика лечения может варьироваться в зависимости от типа гастрита, этиологических факторов, секреторной функции желудка и ак далее. В большинстве своем хронический гастрит лечится комплексно и процесс лечения включает рекомендации по режиму питания и диете, физиотерапию, медикаментозное лечение, а также лечение санаторно-курортного типа. Одной из причин хронического гастрита могут стать мощные эмоциональные потрясения и стрессовые факторы, поэтому зачастую пациентам назначаются консультации психотерапевта либо психолога. От самого пациента при лечении хронического гастрита требуется строгое соблюдение диеты и режима питания, а также нормированное и постоянное употребление назначенных лекарств. Если вы уверены, что явной причиной обострения являются стрессы, обязательно консультируйтесь с психологами и психотерапевтами. Будет не лишним на некоторое время отдохнуть от работы. Гастрит, в первую очередь, проявляется острой и длительной болью. Также к списку признаков данного заболевания относятся:. Данные признаки заболевания могут проявляться как комплексно, так и по отдельности.

Особенностью функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта ЖКТ является отсутствие явного морфологического субстрата патологического процесса.

Функциональные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта у детей

Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта — заболевания желудочно-кишечного тракта , не связанные с органическими поражениями и включающими в себя ряд отдельных идиопатических расстройств, влияющих на различные отделы желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с висцеральной гиперчувствительностью и нарушениями моторной функции. Согласно современным представлениям, функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта определяются как расстройства взаимодействия желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Расстройства функции желчного пузыря и сфинктера Одди. У таких пациентов часто повышенные уровни тревожности, депрессивных состояний , невротизации, в анамнезе — психологические травмы и стрессовые ситуации , в том числе, происходящие из детского возраста. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта широко распространены. В одном из разделов говорится, что Helicobacter pylori может быть причиной функциональной диспепсии, в другом — что при исчезновении диспепсических жалоб после эрадикации Helicobacter pylori пациенты начинают рассматриваться, как больные диспепсией, ассоциированной с Helicobacter pylori, а не функциональной диспепсией.

Нередко даже при углубленном обследовании не удается выявить структурные изменения ии органические причины появления жалоб, которые характерны для заболеваний органов ЖКТ.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Проблеме функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ посвящено значительное число отечественных и зарубежных исследований. Тем не менее до недавнего времени отсутствовал единый подход, который бы позволил определить унифицированные пути ее решения. Имеются значительные различия во мнениях относительно не только патогенеза, лечения, но и терминологии [1]. Преодолению этой ситуации была посвящена работа Согласительной комиссии международных экспертов Рим,

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и борьба с ними

Комментариев: 2

  1. Василенко:

    Жаль, мало кто понимает.

  2. finknata:

    Про пользу хурмы я знаю давно. Очень люблю эту солнечную ягоду, и как только начинается сезон, редкий день обходится без этого моего любимого лакомства. Я, употребляя хурму, использую такие лечебные её свойства, как способность очищать сосуды от бляшек, тем самым предотвращая образование тромбов. Плюс такое лекарственное средство как Тромбо АСС, и великолепный лечащий результат обеспечен!!! Ешьте хурму и будьте здоровы!